Causas de muerte en pacientes diabéticos de Ciudad de La Habana según certificados de defunción / Causes of death in diabetic patients from Havana City according to death certificates

Fueron revisados 17 936 certificados de defunción de fallecidos en Ciudad de La Habana durante el año 2002, de los cuales 1 202 correspondieron a diabéticos fallecidos en ese período. Estos certificados se encuentran en poder de la Dirección Nacional de Estadísticas del MINSAP en Ciudad de La Habana. De los 1 202 fallecidos, 438 pertenecen al grupo causa básica, y de ellos 257 (58,72 por ciento) pertenecen al sexo femenino y 181 (41,32 por ciento) al sexo masculino, el grupo de edades más afectado fue el de 70 a 79 años (28,52 por ciento), seguido por el de 60-69 años (26,32 por ciento). El grupo hallazgos con 764 diabéticos fallecidos no será objeto de estudio en este trabajo. La causa más frecuente en el grupo causa básica fueron la bronconeumonía, el infarto miocárdico agudo, la insuficiencia renal y la sepsis. Constituye una preocupación el avance de la insuficiencia renal como causa directa de muerte. El trastorno metabólico, aunque no constituye una de las cinco primeras causas de muerte, sí reportó 12 fallecidos por cetoacidosis (tasa 0,5), seguido por el coma hipoglicémico y el hiperosmolar, lo que puede evidenciar fallos en la atención primaria y secundaria. El infarto miocárdico agudo fue la causa de muerte más frecuente en los fallecidos en el domicilio según certificados.

17 936 death certificates of persons who died in Havana City during 2002 were reviewed. Of them, 1 202 corresponded to diabetics. These certificates are in the National Statistics Division of the Ministry of Public Health, in Havana City. Of the 1 200 dead, 438 belonged to the basic cause group, and of them 257 (58.72 percent) are females and 181 (41.32 percent) are males. The age group 70-79 was the most affected (28.52 percent), followed by those aged 60-69 (26.32 percent). The findings group with 764 dead diabetics will not be object of study in this paper. The most commom causes in the basic cause group were bronchopneumonia, acute myocardial infarction, renal failure and sepsis. The progress of renal failure as a direct cause of death concerns the physicians. The metabolic disorder, although it is not one of the first five causes of death, reported 12 deceased of ketoacidosis (rate 0.5), followed by hypoglycaemic and hyperosmolar comas, which may evidence fails in primary and secondary health care. The acute myocardial infarction was the most frequent cause of death among those who died at home, according to the certificates.

Prevalencia de la retinopatía diabética en pacientes del nivel primario de salud / Prevalence of diabetic retinopathy in patients at the primary health care

Se estudiaron prospectivamente con igual protocolo de estudio 559 pacientes diabéticos del nivel primario de salud procedentes de las áreas de los policlínicos Federico Capdevila y René Bedia del municipio Boyeros; Luis Pasteur y Turcios Lima del municipio 10 de Octubre, así como Bernardo Posse del municipio San Miguel del Padrón en el período comprendido de 1986 al año 2000, para determinar las características clínicas de la diabetes mellitus. La retinopatía diabética se encontró en el 20,5 por ciento de los casos, correspondiendo 90 pacientes (16,1 por ciento) a la retinopatía no proliferativa y 25 (4,4 por ciento) a la retinopatía proliferativa. Se demostró que el tiempo de duración clínica de la diabetes tenía relación con la presencia de retinopatía, pues 23 pacientes del grupo de 15 años y más tuvieron una prevalencia de retinopatía del 44,2 por ciento. Para relacionar la presencia de microalbuminuria y retinopatía 60 pacientes diabéticos fueron estudiados, resultando positivos a la prueba 20, y de ellos el 80 por ciento tenía algún grado de retinopatía. La afectación según el grado de control quedó evidenciada al tener 31 pacientes con un control malo y retinopatía (30,6), frente a 10 pacientes con un control bueno y retinopatía (18,8 por ciento). El 3,0 por ciento de los pacientes eran ciegos legales

Caracterización de la diabetes mellitus / Characterization of diabetes mellitus

Se estudiaron prospectivamente con igual protocolo de estudio 654 pacientes diabéticos del nivel primario de salud procedentes de las áreas de los policlínicos ôFederico Capdevilaö, ôRené Bediaö y ôMario Muñozö del municipio Boyeros; ôLouis Pasteurö y ôTurcios Limaö, del municipio 10 de Octubre, así como ôBernardo Posseö del municipio San Miguel del Padrón, en el período comprendido de enero de 1987 a diciembre de 2000. El grupo etáreo más frecuente fue el de 45 a 64 años (47 por ciento) así como la duración clínica mayor de 10 años (51 por ciento). Predominó la obesidad femenina en el 49,2 por ciento, y la diabetes tipo II en el 91,4 por ciento. El tratamiento más utilizado fue la glibenclamida (39 por ciento), y el grado de control satisfactorio fue el más elevado (38 por ciento). La educación diabetológica deficiente fue expresada en que el 24,5 por ciento acudió a cursos de diabetes y solo el 38 por ciento se realizó los exámenes Benedicts diariamente. La frecuencia de complicaciones de la serie fue la siguiente: cetoacidosis 5,5 por ciento, retinopatía 23 por ciento, nefropatía 7,3 por ciento, neuropatía 12 por ciento, hipertensión arterial 52,2 por ciento, cardiopatía coronaria 29 por ciento y amputación 3 por ciento. Hubo 14 pacientes (2,1 por ciento) que presentaron ceguera uni o bilateral

Importancia de la microalbuminuria en la diabetes mellitus / Importance of microalbuminuria in diabetes mellitus

Se estudiaron 60 pacientes diabéticos pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente "Bernardo Posse" del municipio San Miguel del Padrón en el período comprendido entre octubre de 1999 y noviembre del 2000. Todos fueron estudiados en su área de salud donde se les realizó glicemia y creatinina, toma de tensión arterial y fondo de ojo. Igualmente se les realizó microalbuminuria (Micral Test II Boehringer), para la detección precoz y el control del curso de una nefropatía incipiente (determinación semicuantitativa inmunológica). De un total de 35 pacientes con diferentes grados de afectación renal detectados por excreción de albuminuria, el 51,4 por ciento resultó positivo a la prueba de microalbuminuria, lo que habla a favor de su importancia para el diagnóstico y tratamiento de una fase incipiente y reversible de afectación renal

Diabetes mellitus e hipertensión: estudio en el nivel primario de salud / Diabetes mellitus and hypertension: study at the primary health care level

Se revisaron 11 estudios en pacientes diabéticos del nivel primario de salud para conocer la prevalencia de hipertensión arterial en dicha serie entre los años 1986- 2000, registrándose un total de 1 126 pacientes diabéticos con una prevalencia de hipertensión arterial del 53,2 por ciento. Es importante señalar como factor predictor de daño renal el estudio de la presencia de microalbuminuria en 60 pacientes diabéticos del nivel primario de salud y 60 pacientes diabéticos del nivel secundario, lo que demuestra la relación existente entre la hipertensión arterial y la presencia de microalbuminuria en una fase aún reversible de daño renal. Se discuten los fundamentos del tratamiento antihipertensivo en pacientes diabéticos y se recomienda el uso de los inhibidores del sistema renina angiotensina (SRA). El objetivo del tratamiento es lograr la reducción de la tensión arterial por debajo de 140/90, con un ideal de 120/80 para así reducir la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y renal

Características clínicas de la diabetes mellitus en un área de salud / Clinical characteristic of diabetes mellitus in the health area

Se estudiaron 97 pacientes diabéticos pertenecientes al área de salud del" policlínico Federico Capdevila" en el período de diciembre de 1996 a diciembre de 1997. La edad de debut más frecuente fue entre 45 y 59 años (43,3 porciento) y la duración clínica mayor de 15 años (38,2 porciento). Predominó la diabetes tipo 2 con obesidad (5,7 porciento) y en el sexo femenino (68,8 porciento). El tratamiento más utilizado fue la glibenclamida (42,3 porciento). Entre las enfermedades asociadas más frecuentes se encontró la hipertensión arterial (54,6 porciento), las enfermedades cardiovasculares (22,7 porciento) y los accidentes vasculares encefálicos (4,1 porciento). El 26,8 porciento presentó retinopatía y el 2,1 porciento insuficiencia renal crónica. Sólo 2 pacientes presentaron ceguera relacionada con su mal control metabólico, y no se encontró ningún amputado. La educación diabetológica fue deficiente expresada en que el 64 porciento no acudió a ningún curso de diabetes y el 50,5 porciento no se realizaban Benedicts